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2024-5-21 16:34:56
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近日，平果市人民医院顺利为一例脾挫裂伤5岁儿童实施介入脾动脉栓塞术，成功止血，保住生命的同时，保护脾脏不被切除，普通外科介入微创治疗再上新台阶。
患儿为5岁多男孩，玩耍时摔倒伤及左侧腹部，CT扫描提示脾脏挫裂伤，腹腔、盆腔积血、积液。动态复查血常规发现血色素进行性下降，考虑为脾挫裂伤引起活动性出血。
脾脏是一个血供丰富、质地脆弱的实质性器官，外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。脾脏挫裂出血会危及生命。外科手术治疗（开放或腹腔镜下手术），轻者脾修补，重者脾切除。脾主要功能是参与免疫反应、储存血液和参与血液循环等，是重要的器官。脾脏很脆，难以修补，一般都要切除。脾修补或脾切除，都不可避免地导致二次伤害。
主治医师卢左一进行介入手术中
如何做到既要止血、又要保住脾脏？普通外科黄成宽名医团队做了充分研判，根据患儿的情况，并与患儿家属沟通后，决定首选为患儿实施“经皮选择性动脉造影术+脾动脉栓塞术”。术中，在介入下将导管送达脾脏挫裂处的血管内，再经导管注入栓塞物质，堵住出血血管，成功将出血脾动脉栓塞，完成止血，保住脾脏，挽救了患儿生命。
脾挫裂出血位置（红圈处）
介入栓塞后，止血成功（红圈处）
术后，患儿血色素稳定，再无活动性出血，术后5天，康复出院。
相对于传统的外科手术，腹腔镜手术是一大进步，创伤小，并发症少，恢复快，是当前普遍开展的手术；而介入治疗则更加精准，是发展的趋势。介入治疗只通过一个针眼，即可对出血的脾动脉进行栓塞止血，是当前先进的微创治疗方式，由于损伤小，而且保留大部分脾脏，对患儿的影响也降到最低。但是该手术技术难度比较大，特别是小儿患者。
传统开放性手术切口
腹腔镜手术切口
介入手术切口（穿刺点）
据术者、主治医师卢左一介绍，由于患儿年龄小，主动脉还是幼稚型，血管腔小，术中导管塑形及脾动脉挂口过程几经周折才能完成；另外，由于动脉血管狭小，管鞘插入股动脉时极易损伤血管，也是需要克服的难题。“我们操作十分小心，每一步动作都很轻柔，特别是最关键的进鞘和塑形环节，我们迎难而上，凭着良好的心理素质和过硬的技术，顺利完成了手术，且没有并发症发生，堪称完美！”卢左一无不自豪地说。
患儿家属留言表扬
第二党支部书记、普通外科主任、主任医师黄成宽为自己的团队点赞：“据我们所知，5岁小儿的脾挫裂介入治疗，目前县级医院少有开展，该例手术的成功，使我院普通外科的介入微创手术走在同行的前列。”
腹腔镜手术是当下广为开展的微创手术，介入手术更是微创中的微创，不开刀、痛苦少、疗效好，是患者的福音。
普通外科简介
普通外科是我院重点手术科室之一，现有医务人员26人，其中主任医师2人，副主任医师2人，主治医师3人，住院医师3人，主管护师5人，护师9人，护士1人
目前，普通外科开放、腹腔镜技术均衡稳步发展，尤其腹腔镜手术覆盖率达80%以上，开展了腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜探查取石、“T”管引流术、肝癌切除术、阑尾切除术、胃肠穿孔修补术、胃癌根治术、结直肠癌根治术、肠粘连松解术、脾脏切除术、甲状腺手术（经胸乳入路或腋路）、腹股沟疝、股疝修补术（TEP或TAPP）、小儿疝疝囊颈高位结扎术等腹腔镜手术及经皮肝穿硬质镜肝内外胆管结石碎石取石术、甲状腺消融术。新开展介入手术使微创治疗更精准、更微创，为各类需要微创手术治疗的患者提供先进、微创、安全的服务。
来源：平果市人民医院
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