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2024-4-26 11:31:50
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4月5日，家住太平镇的小李同学跟随家人去祭扫，不小心摔伤了，当时觉得不要紧就没当回事。隔日清晨，小李同学的左肩部异常胀痛，想着会不会忍一忍就过去了，没想到左手都疼得不能抬起了，遂即在家长的陪同下来到平果市人民医院就诊。
让大家万万没想到的是，一个简单的锁骨骨折复位手术，竟然会碰上“沉默的杀手”！
病例回顾 14岁的小李同学，因“外伤致左肩部疼痛，活动受限5小时余”来院就诊，经X线检查示“左锁骨骨折”入住我院骨外科。
经完善相关检查后，第一党支部书记、骨外科主任黄富运团队在手术室为其行左锁骨骨折切开复位钢板、螺钉内固定术，术程顺利。术后检查肢端血运情况时，黄富运发现，怎么原本红润的左上肢突然变瘀紫了？顿感情况不妙！会不会有血栓栓塞？！黄富运团队立即通知超声诊断室进行床边B超，检查其血管情况，提示左上肢静脉无血流，考虑静脉血管损伤或静脉血栓形成，有行左锁骨周围血管探查手术的指征……
左锁骨骨折切开复位钢板、螺钉内固定术前后
锁骨骨折复位后左侧肢体出现瘀紫、肿胀
黄富运团队当即与家属进行了沟通，在取得充分理解与配合后，骨外科、手术麻醉科、超声诊断室通力合作，术中探查找到了瘀紫“原凶”：锁骨下动静脉外观完整，锁骨下静脉的头静脉分支有压迫挫伤痕，考虑为受锁骨骨折端压迫，形成了血栓，复位骨折后血管压迫解除，血栓脱落，栓塞锁骨下静脉。
黄富运团队立即切开血管肿胀部位，“抽丝剥茧”找到了这个“沉默的杀手”——长约5.5cm陈旧性暗红色血栓！取栓后约10分钟，小李同学的左上肢肿胀瘀紫较前消退，血流通畅！术后病理结果反馈：左锁骨下静脉血栓为陈旧性混合血栓，符合手术诊断。
术中取出5.5cm陈旧性血栓
参与这场惊心动魄的生死争夺战，黄富运还心有余悸。“从医近20多年，从没有见过如此凶险的栓塞，原本简单的锁骨骨折复位手术，经此一‘役’，让我这位老外科医生又有了新的感悟。”
骨外科副主任苏卫松也说道：“做完锁骨骨折复位后，第一次就在眼皮下看到肢体变瘀紫，整个手术过程异常紧张，跌宕起伏，所幸我们大家判断及时，否则后果将不堪设想！”
骨外科主任黄富运：“如果取血栓的时候，取不完或者血栓再次脱落进入头臂干、上腔静脉，进而栓塞肺动脉，那将回天乏术。”
术后，左上肢血运恢复好，肢端红润
黄富运团队术后查房
术后，经过骨外科黄富运团队的悉心治疗与康复，小李同学左上肢恢复好，锁骨骨折处伤口愈合好，肢端红润。用小李同学的话来说“打王者荣耀的水平比之前更厉害了。”
“精湛医术，贴心服务”烫金的锦旗不仅是小李同学一家对骨外科黄富运团队的肯定，更架起了骨外科与小李一家“过命”的医患情谊。小李同学的母亲，在出院的临别之际，眼里满是泪花，总是不停地说“还好没有放弃，还好碰上了你们，不然我们真的不知道该如何是好。”
健康科普 静脉血栓栓塞（VTE）在生活中常常被我们称之为“沉默”的杀手，是指血液在深静脉内不正常地凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，是继缺血性心脏病和卒中之后位列第三的最常见血管疾病，包括深静脉血栓（DVT）和肺栓塞（PE）。
容易引起或加重VTE的因素有哪些？
静脉血栓栓塞症（VTE）有哪些临床表现？ 若您出现以下表现时需警惕：
因为80%深静脉血栓没有临床表现，发生肺栓塞的病人在死亡前诊断的也不足一半。所以，VTE预防大于治疗。
哪些人群容易发生静脉血栓栓塞症？
高危人群：年龄40岁以上、肥胖、有静脉血栓病史、手术、脊髓损伤、急性感染、久坐久站、下肢水肿、静脉曲张、中心静脉置管、长期卧床、妊娠等。
如何预防静脉血栓栓塞症的发生呢？
VTE风险患者的宣教（三字诀）：禁烟酒、控饮食、少吃油、吃早餐、勤锻炼、常泡澡、鞋袜松、慎服药。
骨外科名医介绍
黄富运，中共党员，主任医师，骨外科学科带头人，现任平果市人民医院第一党支部书记、骨外科主任。广西医师协会第一届骨科医师分会外固定专业委员会常务委员、百色医学会骨科分会第二届委员会常务委员、广西医师协会第一届骨科医师分会脊柱外科专业委员会委员、广西中西医结合学会脊柱脊髓外科分会第一届委员、广西预防医学会第一届骨与关节病预防与控制专业委员会委员。从事骨科临床工作25年，具有丰富的骨科疾病诊疗临床经验，在区内外医学刊物发表论文二十余篇，主要参与的《微创空心加压螺钉联合钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折》科研项目荣获2010年百色市科技进步三等奖。
技术专长
主要擅长创伤骨科相关疾病诊疗和微创治疗、人工髋关节置换术、人工髋关节翻修术、人工膝关节置换术、脊柱相关疾病微创手术和关节镜技术。
个人荣誉
其先后多次被评为医院优秀共产党员、优秀科主任，医院“十佳”医务工作者，2022年被评为平果市“十大名医”。
来源：平果市人民医院
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