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2024-5-10 11:43:40
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近日的一个傍晚，一辆私家车打着双闪灯，急促的飞驰在街道上，把不停抽搐的小孩送至平果市人民医院急诊医学科……
PART·1 病例回顾
到院时，患儿神志不清、四肢抽搐，体温高达41.3℃，急诊医学科紧急救治后随即转入儿科二区住院。入院时，患儿仍为抽搐状态，且已持续超过30分钟，诊断“1、超高热危象；2、惊厥持续状态；3、重症肺炎”。患儿病情危重凶险！若不及时有效救治将发生昏迷、呼吸、循环衰竭，甚至脑细胞发生不可逆损伤导致死亡！
得知孩子的病情，家属万分焦虑，不停催促马上转上级医院。但这种情况，需迅速控制患儿惊厥，将体温降至38.5℃才是治疗成败的关键。儿科二区主任、主任医师黄海碧和当班医护人员一边安抚紧张不已的家属，一边迅速启动急救程序，开通2条静脉通道，给予吸氧、止痉、持续镇静、冰敷、冰冻输液降温退热，同时积极防治脑水肿、抗感染、抗炎等救治……患儿的惊厥迅速得到控制，并于入院后3小时体温降至38.5℃，各项生命征平稳，继续精细化监测和治疗，患儿病情逐渐康复，未发生后遗症，顺利康复出院。
出院后，家属将一面印有“医德高尚医术精、关爱病人暖人心”的锦旗送到我院儿科二区医护人员手中，连声道谢：“你们太棒了，谢谢你们！”
PART·2 科普时刻·超高热危象
1.什么是超高热？
临床上按照体温高低将发热分为４类。以腋温为准，37.5～38.0℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热， 39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。
2.什么是超高热危象？
超高热危象是指机体体温>41℃，同时伴有惊厥、抽搐、昏迷、休克和多器官功能衰竭，需要紧急处理的急危重症。
3.超高热有什么症状？
体温超过41℃时，可造成全身实质性器官的细胞，特别是脑细胞变性，引起抽搐、惊厥、昏迷、发生心力衰竭、呼吸衰竭；当体温超过42℃时，可使一些酶的活性丧失，脑细胞不可逆性损伤，导致死亡。
4.病因是什么？
根据病原体不同可分为感染性发热和非感染性发热。儿童多见于感染性发热。
5.超高热如何治疗？
（1）超高热危象可发生突然死亡，需要早期识别、尽快诊断，立即采取正确的措施进行抢救。首先能否将患者的体温降至38.5℃是治疗成败的关键，因此，应迅速采取物理和药物降温措施。
（2）对症处理:①立即氧气吸入，减少缺氧损害；②对昏迷患者保持呼吸道通畅；③维持水电解质及酸碱平衡；④积极防治脑水肿；⑤及时处理心力衰竭、呼吸衰竭、休克等症状。
（3）病因治疗
如感染因素引起的超高热则予以足量的抗生素与降温处理同时进行，输液或药物引起的超高热应立即停止使用，并积极预防再次发生。
6.注意事项
（1）降温处理时，应密切监测患者体温及临床表现，避免体温骤降至37℃以下，以防虚脱，出现大汗淋漓，加重患者血液浓缩；如患者使用退热剂后出现脉搏细速、四肢厥冷、口唇发绀等，应注意保暖，避免体温继续下降；应遵循热者冷降，冷者温降的原则。
（2）应严密观察患者的病情，监测体温、脉搏、心率、呼吸、血压、周围循环等生命体征变化；注意患者的伴随症状变化，面色、神志、寒战、大汗等；观察患者的尿量及尿色等。
科普专家
颜晓红 儿科二区医师
擅长儿童呼吸性疾病的诊治。
来源 | 平果市人民医院
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