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2023-5-30 10:37:00
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近日，平果市人民医院神经内科成功为一急性脑梗死患者介入取栓，及时挽救大脑神经，最大限度减少后遗症发生，使濒临瘫痪的患者走路出院，再显介入治疗之神奇效果。
01、介入取栓再建新功
5月3日，66岁的患者韦某因“左侧肢体无力1天余”入院就诊，表现为左手抓东西不稳，左脚行走困难，言语稍含糊，伴头晕、眼花，经CT检查，诊断为右侧额叶脑梗死。由于患者错过了“有效溶栓抢救极限为6小时”的时间窗，只能保守治疗。
5月5日19时，患者的“左侧肢体无力、言语不利”现象突然加重，言语含糊不清，口角向右歪斜，左侧上肢肌力2+级，左侧下肢肌力2+级，已不能行走。经卒中中心团队会诊，考虑为急性脑血栓形成，如不及时处理，将导致偏瘫甚至危及生命，必须行急诊全脑血管造影检查，必要时取栓。
许国建在手术中
5月5日20时15分，神经内科副主任、副主任医师许国建在介入导管室团队配合下，为患者行经桡动脉插管全脑动脉造影术+超选择脑动脉腔内血栓取出术。术中发现患者右侧大脑中动脉M1段闭塞，可见附壁不稳定血栓影像，在DSA影像引导下，抽出4枚暗红色血栓（最大者约1.5X0.5cm），右侧大脑中动脉血流恢复通畅。
术中取出的四枚血栓
5月11日，患者转到康复医学科进行康复治疗，经8天的综合康复训练，患者左侧肢体乏力、活动障碍情况均好转，在平地上可自主行走约120m。出院时，患者精神好，口角无歪斜，言语流利，对答切题，左上肢肌力4+级，左下肢肌力5-级，几近正常。5月28日，患者复诊时，是自由行走的，治疗效果十分令人满意。
患者行走视频
02、脑梗死相关知识
脑梗死属于缺血性脑卒中的一种类型，是最常见的缺血性脑血管病，是由于各种原因造成脑动脉闭塞，引起相应供血区域脑细胞缺血、缺氧、坏死，出现相应功能障碍。最常见的症状是肢体偏瘫、无力、麻木、语言障碍，以及头晕等。一旦出现脑梗死，溶栓是首选治疗方案，3小时内是最佳的黄金抢救时间，6小时是有效抢救极限。
据平果市人民医院卒中中心办公室主任、医务部副部长、急诊医学科主任廖振臣介绍，溶栓和取栓都是治疗缺血性脑血管病的方法，但药物溶栓也有局限性，比如大的血栓，心脏栓子/瓣膜栓子，或其他一些脂肪栓子，是溶不开的。急诊取栓术则更“主动”，可以直接开通闭塞血管，拯救因缺血而濒死的脑细胞，疗效几乎是“立竿见影”的。另外，部分脑动脉堵塞的患者，单纯静脉溶栓治疗血管再通率低，且存在较高的出血风险及一定的禁忌证，机械取栓可以作为这一部分患者实现“血管再通”优先考虑的治疗方案。
脑梗死常见的后遗症是偏瘫，那不仅是一个家，更是社会的负担。市人民医院卒中中心将接续努力，不断提升卒中的救治能力和水平，为和谐家庭、和谐平果建设护航。
来源：平果市人民医院
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