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2022-8-18 17:22:55
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近日，平果铝医院普外科一位胆囊结石保胆取石术患者顺利出院。平果铝医院成为了平果市一家能够开展“新式微创保胆取石手术”的医院，成功打破了传统胆囊结石“切胆”的治疗方式。
由于传统保胆取石术的复发率高达70%以上，早已被国内外医学界取缔，而予以“胆囊切除术”代替。双镜联合“微创保胆取石术”，胆囊结石复发率仅2%-7%。而且该手术方式简单，几乎无手术并发症，胆囊结石复发后再次手术便利，故中国医师协会内镜医师分会内镜微创保胆委员会2021年8月制定了《内镜保胆手术指南（2021版）》，这无疑是胆囊结石治疗方式里程碑式的进步，为广大胆囊结石患者带来了巨大的福音！
胆囊结石、胆囊息肉是一种全球范围内广泛存在的多发病、常见病，人群中发病率约10%。胆结石在胆道系统中是一种常见的疾病,随着人们生活水平的不断提高及饮食结构的改变，胆囊结石、胆囊息肉的发病率呈逐年上升趋势，且胆囊手术数量也不断提高。胆囊结石患者常伴有胆囊炎，胆绞痛，消化不良等常见症状，长期持续的胆囊结石性胆囊炎反复刺激则可能诱发胆囊癌，严重影响患者的生活质量及危害患者的健康。
多年来胆囊切除术似乎已成为治疗胆囊结石、胆囊息肉的“金标准”。100多年来，无数的胆囊结石、胆囊息肉患者实施了“胆囊切除术”，解除了胆囊结石、胆囊息肉带来的病痛，但同时也遇到一些问题。研究发现胆囊不仅是人体的重要消化器官，有储存和浓缩胆汁、需要时收缩排泄胆汁及分泌的功能，还有内分泌调节、胆道压力调节以及免疫功能。近几十年来的临床研究表明，胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响：消化不良、腹胀、腹泻、十二指肠液胃返流及胃液食管反流、胆囊切除术中胆道损伤、胆总管结石的发生率升高、胆囊切除术后综合症、术后Oddi括约肌功能紊乱等。因此，医学界开始关注及谈论是否所有的胆囊结石、胆囊息肉患者均需要切除胆囊。保留胆囊、去除结石（息肉）引起广大医生密切关注。
胆囊是人体重要器官，不应随意切除，要最大限度地保护器官的功能，这才是真正的微创治疗理念。裘法祖院士也强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。随着医学的发展及内镜外科技术的发展，催生了新式内镜保胆取石方法。
微创保胆取石优势 ：1.既去除了结石（息肉），又保留了胆囊及胆囊功能；2.创伤小、痛苦轻，对人体影响小，术后恢复快；3.减少了医源性胆道损伤。国内外报道腹腔镜胆囊切除术发生胆道损伤约0.5%-0.8%，一旦出现，给病人带来终身痛苦；4.新式保胆取石大大降低了胆囊结石复发率（2%-7%）；5.避免了胆囊切除术的并发症：如胆囊切除术后消化不良和返流性胃炎、胆囊切除术后胆总管结石的发生率增加、胆囊切除术后结肠癌发病率明显增加、胆囊切除术后综合征；6.术后疤痕不明显，具有极强的美容效果。
微创保胆取石术适应症：1.胆囊结石;2.术前胆囊收缩功能测定≧40%；3.胆囊收缩功能≧20%而<40%,术中腹腔镜探查胆囊生理状态良好;4.胆囊颈部结石嵌顿造成的无功能胆囊，而胆囊生理状态良好，结石可以完全取出者;5.胆囊壁厚度≤5cm。
对此，平果铝医院普外科专家一致认为：保胆取石是医学发展的方向，要选择适合保胆的患者去保胆。
切开胆囊底部
胆道镜探查胆囊
取石网篮套出结石
术后胆囊功能保持良好
来源：平果铝医院
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